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貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率100% 保障作用凸顯
2018-11-03 10:21 發(fā)布者：admin 評(píng)論：0 瀏覽：981
10月17日是全國(guó)扶貧日，記者從市社保中心了解到，醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作啟動(dòng)以來，煙臺(tái)建檔立卡貧困人口參保、大病保障、就醫(yī)結(jié)算等工作機(jī)制不斷完善，居民醫(yī)保兜底保障作用凸顯。
2017年，為切實(shí)保障貧困人口應(yīng)保盡保，煙臺(tái)市出臺(tái)《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》確定:鼓勵(lì)建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費(fèi)，以減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。各級(jí)政府應(yīng)按規(guī)定對(duì)建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助，2018年，煙臺(tái)各級(jí)財(cái)政為建檔立卡貧困人口補(bǔ)助基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)2345萬余元，有效保障了貧困人口參保繳費(fèi)。
自2018年始，統(tǒng)一為建檔立卡貧困人口辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，確保不漏一人。煙臺(tái)還專門為建檔立卡貧困人口開辟了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳綠色通道，一旦發(fā)現(xiàn)未參保人員，隨時(shí)補(bǔ)繳當(dāng)年度居民醫(yī)保，由地方財(cái)政出資為5563 名脫貧不脫政策貧困人口辦理了補(bǔ)繳。2018年，全市建檔立卡貧困人口64273人全部納入居民醫(yī)保保障范圍，參保率達(dá)100%。
煙臺(tái)著力在優(yōu)化結(jié)算流程上下功夫，建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)實(shí)行先診療、后結(jié)算，住院不需提前墊付住院費(fèi)用，診療結(jié)束后，只需結(jié)清個(gè)人自負(fù)部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大病保險(xiǎn)待遇部分由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付。
在確保貧困人口享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障基礎(chǔ)上，煙臺(tái)落實(shí)“實(shí)行差異化大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)”的要求，將2018年居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬元提高至1.6萬元，但為了不增加貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建檔立卡貧困人口仍維持起付標(biāo)準(zhǔn)6000元不變(降幅達(dá)62.5%)、報(bào)銷比例增加5%(最高可達(dá)80%)、最高報(bào)銷限額50萬元、使用特藥發(fā)生的費(fèi)用不設(shè)起付線的傾斜性政策。
貧困人口醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付費(fèi)用，再由民政的醫(yī)療救助、扶貧辦的醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)給予補(bǔ)償，有效減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2017年，全市為9883人次結(jié)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇820.8萬元;2018年1-9月，為1678人次結(jié)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇832萬元。
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