貧困人口基本醫(yī)療保險參保率100% 保障作用凸顯

2018-11-03 10:21 發(fā)布者：admin 評論：0 瀏覽：1392

10月17日是全國扶貧日，記者從市社保中心了解到，醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作啟動以來，煙臺建檔立卡貧困人口參保、大病保障、就醫(yī)結(jié)算等工作機制不斷完善，居民醫(yī)保兜底保障作用凸顯。

2017年，為切實保障貧困人口應(yīng)保盡保，煙臺市出臺《煙臺市居民基本醫(yī)療保險實施辦法》確定:鼓勵建檔立卡貧困人口選擇二檔繳費，以減輕其醫(yī)療負擔(dān)。各級政府應(yīng)按規(guī)定對建檔立卡貧困人口個人繳費部分給予資助，2018年，煙臺各級財政為建檔立卡貧困人口補助基本醫(yī)療保險費達2345萬余元，有效保障了貧困人口參保繳費。

自2018年始，統(tǒng)一為建檔立卡貧困人口辦理居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)，確保不漏一人。煙臺還專門為建檔立卡貧困人口開辟了居民基本醫(yī)療保險補繳綠色通道，一旦發(fā)現(xiàn)未參保人員，隨時補繳當(dāng)年度居民醫(yī)保，由地方財政出資為5563 名脫貧不脫政策貧困人口辦理了補繳。2018年，全市建檔立卡貧困人口64273人全部納入居民醫(yī)保保障范圍，參保率達100%。

煙臺著力在優(yōu)化結(jié)算流程上下功夫，建檔立卡貧困人口看病就醫(yī)實行先診療、后結(jié)算，住院不需提前墊付住院費用，診療結(jié)束后，只需結(jié)清個人自負部分，基本醫(yī)療保險報銷的由醫(yī)療機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算，大病保險待遇部分由定點醫(yī)院先行墊付。

在確保貧困人口享受基本醫(yī)療保險保障基礎(chǔ)上，煙臺落實“實行差異化大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)”的要求，將2018年居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬元提高至1.6萬元，但為了不增加貧困人口醫(yī)療負擔(dān)，建檔立卡貧困人口仍維持起付標(biāo)準(zhǔn)6000元不變(降幅達62.5%)、報銷比例增加5%(最高可達80%)、最高報銷限額50萬元、使用特藥發(fā)生的費用不設(shè)起付線的傾斜性政策。

貧困人口醫(yī)療費經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的自付費用，再由民政的醫(yī)療救助、扶貧辦的醫(yī)療商業(yè)補充保險給予補償，有效減輕貧困人口醫(yī)療負擔(dān)。2017年，全市為9883人次結(jié)算大病保險補償待遇820.8萬元;2018年1-9月，為1678人次結(jié)算大病保險補償待遇832萬元。

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